破解以藥養醫難題:醫院藥房將被剝離

2017年02月16日 加入收藏 】【 字體:

  國務院發布的《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》,

  信息量非常大,涉及藥品的生產、流通、使用整個流通鏈,總共17條。文件中另一個關注點——醫院門診藥房要消失了!

  國家再次力挺醫藥分開

  文件明確提到:“門診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥,醫療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。具備條件的可探索將門診藥房從醫療機構剝離”?!肮膭钣袟l件的地區可開展藥師網上處方審核、合理用藥指導服務”。以上兩點,將極大的促進醫院處方外流。

 近年來,國務院、發改委等多次發文,明確提到禁止醫院限制處方外流,這次發布的文件,再次明確醫療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥,且增加了一條:具備條件的可探索將門診藥房從醫療機構剝離,這很大程度是在為推進醫藥分開加碼。

 此前,據業內人士反映,雖然國家花大力氣推進醫藥分開,但是在“以藥養醫”的環境下,公立醫院主導處方藥市場的格局沒有改變,甚至幾乎不受影響。

 有分析表示,在藥占比的嚴控下,有1/4以上的藥品將被擠出醫院。而在醫院用藥結構中,約55%為針劑、45%為口服制劑。由于針劑風險較大,院外沒有注射渠道,因此只能是口服制劑流向院外,在藥品總量擠出1/4,且只能是占比不足醫院用藥一半的口服制劑被擠出,意味著1/2的口服制劑將被擠向零售終端。

  隨著醫藥分開的不斷推進,以及醫院處方外流的逐漸蔓延,將對零售藥店的業務模式產生深遠影響,尤其是來自慢病患者的處方外流。零售市場將成為藥企不可忽視的機會,據了解,包括阿斯利康、默沙東和賽諾菲等外資藥企,已組建了零售團隊,紛紛進軍零售市場。

  醫藥分開新模式來臨

  醫院處方外流,流到哪?是實體藥店?還是網上藥店?其實,還有患者平時不能直接接觸到的醫藥商業公司。

  近日,廣藥集團旗下的廣州醫藥首創藥房與廣東省最著名的“三甲”婦女兒童??漆t院廣州市婦女兒童中心,嘗試醫藥分家試點第一步。在該醫院門診就醫的患者不再在醫院藥房取藥,而是在院外的廣州醫藥大眾醫藥婦兒中心店。從2月8日起醫院將成人門診藥房移出醫院,預計2月底,兒童藥房也將全部分離出去。

  取藥流程為:掛號就診→醫生開處方→藥師工作站審核處方→患者手機收到處方信息→打印處方→繳費→院外取藥。如果想要醫保報銷,必須在醫院繳費,然后再去大眾藥房取藥,也可以直接去別的藥店買藥,但無法與醫保系統對接。

  官方網站顯示,該院2014年門急診量高達397萬余人次,平均每天1.08萬人次;年分娩量達到1.8萬人次。醫院每年的藥品銷售額約為1億多元。據了解,未來廣藥集團旗下的60多家藥房都會與婦兒中心實現聯網合作,這意味著患者拿著由醫生開出并經過醫院藥師審核的處方,可以選擇就近的藥房取藥。

  院方表示,與婦兒中心合作的藥店未來還會進一步增加,除了廣藥集團以外的,其他集團的也可以與其合作。

  覆蓋流通、零售領域的藥企機會來了

  把藥房徹底分離到醫院外,醫院和藥店是兩個不同的經營主體,可以說是真正意義上的醫藥分開。這種模式也將藥品的流通、零售、使用的鏈條打通,減少藥品在流通環節中不必要的加價,真正達到醫藥分開的目的。

  對于醫院而言,這種模式不僅彌補了醫院在取消藥品加成后的利益損失,為醫院的運營找到資金的補充,而且顯得更加高效省心,還給患者帶來方便。

  對于藥企而言,通過這種藥房托管新模式拿下一家醫院,將獲得相對集中的渠道,收益與醫院處方外流的同時,其零售業務也不受影響,甚至還可能促進其連鎖發展。藥品供貨需求也穩定,公司的利潤有了保證,自然能保障患者用藥不缺貨、不斷貨。

 可以預見,若上述藥房托管新模式真正推廣,未來醫院藥房將成為各大藥企,尤其是那些旗下擁有連鎖藥店的大型醫藥商業公司都想爭奪的領地。各地醫院藥房的托管,也將成為一場沒有硝煙戰爭。

 (信息來源:賽柏藍 ;作者:半 夏 )